人人妻人人澡人人爽人人DVD_亚洲乱码伦av_国产精品美女久久久久_日本护士毛茸茸高潮
【海豚醫(yī)聲】第二期--頭頸血管超聲規(guī)范化檢查 VS 未規(guī)范化檢查

各位超人大家好!上期『海豚醫(yī)聲』咱們探討了頭頸血管超聲聯(lián)合篩查的臨床價值,本期我們一起來聊聊頭頸血管超聲檢查的規(guī)范問題。

?

1規(guī)范化檢查Vs.未規(guī)范檢查

20199月,暨南大學附屬珠海醫(yī)院報道了一項研究[1],經(jīng)由CTADSA結(jié)果證實為單側(cè)椎動脈顱內(nèi)段閉塞患者40 例,由未規(guī)范培訓組醫(yī)師和規(guī)范培訓組醫(yī)師分別進行血管超聲檢查,將兩組超聲診斷結(jié)果與金標準結(jié)果進行比較,并對兩組不同資歷醫(yī)師進行診斷一致性分析。

結(jié)果:規(guī)范培訓組診斷椎動脈顱內(nèi)段閉塞的敏感度及符合率(均為95%)明顯高于未規(guī)范培訓組(均為75%),不同資歷的超聲醫(yī)師對于椎動脈顱內(nèi)段閉塞的一致性檢驗結(jié)果Kappa 值為0.273,診斷一致性較差。

中國腦卒中血管超聲檢查指導規(guī)范[2]指出:若椎動脈閉塞于小腦后下動脈分支之前,椎動脈顱外段可探及低速單峰型(無舒張期血流信號);若椎動脈閉塞于小腦后下動脈之后,椎動脈顱外段可探及低速高阻型(舒張期流速低平)血流信號。

說明: https://mmbiz.qpic.cn/mmbiz_jpg/HtNzBE0PDIUf37YvkPiad4F3iaOQG4MA7I99j9zdC4N6qbK8FcCsbRCx7Yia4YL5e29JA7ibalZq84dW0F77pSWNhA/640?wx_fmt=jpeg

本研究中,未規(guī)范培訓組椎動脈椎間隙段頻譜形態(tài)呈“高阻型”10 例中,全部診斷為椎動脈發(fā)育不良,“單峰型”30 例全部診斷為顱內(nèi)段閉塞。

當椎動脈椎間隙段內(nèi)徑≤2.5 mm,頻譜形態(tài)呈低速高阻型改變時,既有可能是椎動脈發(fā)育不良,也有可能是椎動脈顱內(nèi)段閉塞,此時應聯(lián)合TCCS(或TCD) 檢查,直觀地從枕窗觀察雙側(cè)椎動脈顱內(nèi)段的血流充盈情況。

 

2

規(guī)范檢查:準確性的有力保障

血管超聲操作的規(guī)范性是保證檢查結(jié)果一致性高、重復性好、準確性高的前提,是最重要的技術(shù)保障[3]。

一直以來,不同的超聲醫(yī)師,有著不同的操作手法,甚至同一張聲像圖,有著不同的理解和判讀結(jié)果,局限性的檢查切面、任意性的檢查操作及主觀性的結(jié)果判斷等特點使得超聲技術(shù)難以完全統(tǒng)一和規(guī)范[4]。

血管超聲是集臨床醫(yī)學知識,手法操作技巧及聲像圖判讀于一身的影像診斷技術(shù),為一項特別倚重經(jīng)驗的技術(shù),是一門經(jīng)驗科學,血管超聲醫(yī)師必須要強化頭頸一體化、左右大腦半球結(jié)合,前后循環(huán)結(jié)合的理念及思維方式[5]。

血管超聲診斷,爭取做到定性、定位、定量,明確責任血管,明確病變程度。一個精準的診斷,為后面的治療方案選擇提供客觀信息,為臨床充分分流患者,同時提高患者治療的成功率。

 

 

3

血管超聲規(guī)范索引

近年來,眾多權(quán)威專家根據(jù)多年來血管超聲檢查經(jīng)驗,撰寫了一系列血管超聲檢查規(guī)范,整理如下,點擊“閱讀原文”可下載原文。

1. 華揚, 惠品晶, 邢瑛琦. 中國腦卒中血管超聲檢查指導規(guī)范[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2015(08):25-36.

2. 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)超聲專業(yè)委員會, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)影像協(xié)作組. 中國神經(jīng)超聲的操作規(guī)范()[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2017(39).

3. 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)超聲專業(yè)委員會, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)影像協(xié)作組. 中國神經(jīng)超聲的操作規(guī)范()[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2017(41).

4. 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會神經(jīng)超聲專業(yè)委員會, 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)影像協(xié)作組. 中國神經(jīng)超聲的操作規(guī)范()[J]. 中華醫(yī)學雜志, 2017(43).

 

 

參考文獻:

[1]. 周盼妍, 張恒, 李彩麗,. 不同資歷超聲醫(yī)師診斷椎動脈顱內(nèi)段閉塞的結(jié)果分析[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2019, 16(25).

[2]. 華揚, 惠品晶, 邢瑛琦. 中國腦卒中血管超聲檢查指導規(guī)范[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2015(08):25-36.

[3]. 周瑛華, 華揚. 血管超聲專業(yè)進修醫(yī)師培訓策略探討[J]. 醫(yī)學教育管理, 2016(5):690-692.

[4]. 溫朝陽, 王金銳, 劉吉斌,. 中國血管超聲規(guī)范化及其繼續(xù)教育探索[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志(電子版), 2010, 007(012):2016-2024.

[5]. 高明杰, 華揚, 賈凌云. 血管超聲醫(yī)學研究生培養(yǎng)中面臨的問題及對策[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 000(008):47-48.

 

人人妻人人澡人人爽人人DVD_亚洲乱码伦av_国产精品美女久久久久_日本护士毛茸茸高潮